Desafios Nutricionais para Populações Envelhecidas na União Europeia

Na União Europeia, estima-se que a percentagem de pessoas com 65 anos ou mais ultrapasse a percentagem de crianças com menos de 15 anos até o ano de 2050, destacando o impacto significativo de uma população envelhecida na demografia da região.

Agora, vamos abordar a importância de examinar os desafios nutricionais enfrentados pela população idosa na União Europeia. Este artigo tem como objetivo iluminar as tendências de saúde e estilo de vida de indivíduos mais velhos, o impacto das deficiências nutricionais, a necessidade de uma dieta equilibrada e os tratamentos dietéticos mais recentes utilizados para promover um envelhecimento saudável.

A União Europeia é composta por países com tradições alimentares e culturas únicas. Essas diferenças contribuem para hábitos de saúde variados entre adultos mais velhos. Compreender essa diversidade é crucial para desenvolver intervenções personalizadas que atendam aos requisitos dietéticos especiais dos idosos.

Principais Conclusões:

• A expectativa de vida melhorou constantemente na União Europeia nas últimas décadas. No entanto, há disparidades entre os estados membros, com alguns experimentando estagnação ou até reduções na expectativa de vida.

• Estudos nacionais no Reino Unido e nos Países Baixos indicam que muitos idosos utilizam suplementos para aumentar a ingestão de vitaminas D, C e vitaminas B, mas esses suplementos têm um efeito limitado na ingestão de ferro e cálcio. Os suplementos têm sido associados a uma melhoria na saúde, especialmente no que diz respeito às vitaminas B2, B6, B12 e ácido fólico.

• Deficiências de micronutrientes afetam significativamente indivíduos e populações, levando a distúrbios metabólicos crônicos, capacidade de trabalho reduzida, menor realização educacional e aumento das taxas de mortalidade infantil.

• Com o aumento significativo da população idosa na Europa, promover um envelhecimento saudável e prevenir doenças e incapacidades relacionadas à idade torna-se crucial por meio de uma boa nutrição, especialmente uma ingestão suficiente de proteínas e atividades físicas.

Estatísticas-Chave:

•  De acordo com um Eurostat, a expectativa de vida aos 65 anos na UE-27 era de 21,6 anos adicionais para mulheres e 18,1 anos para homens em 2018.

• Um ​relatório da mesma fonte afirma que a Itália teve a maior proporção de idosos consumindo frutas frescas diariamente, com 88,4%, enquanto a Bulgária teve a menor proporção, com apenas 31,0% em 2017.

•  De acordo com o relatório da Biblioteca Nacional de Medicina em 2021, pesquisas sobre consumo alimentar mostraram que adultos mais velhos frequentemente não consomem micronutrientes, incluindo ferro, vitaminas C e D, vitaminas B6 e B12, ácido fólico e o elemento traço zinco, todos cruciais para o suporte da função imunológica.

•  Um estudo de Cambridge em 2019 destaca deficiências de micronutrientes em adultos mais velhos em toda a Europa. A ingestão de vitamina D fica aquém da recomendação diária de 15 µg, com taxas variáveis de deficiência observadas em países do sul da Europa. A ingestão de riboflavina geralmente atende à recomendação diária de 1,5-2,6 mg, mas alguns idosos na Lituânia e na Áustria podem apresentar deficiências. Da mesma forma, a ingestão de ácido fólico está abaixo do NRI do Departamento de Saúde do Reino Unido (330 µg/dia), embora a maioria dos países atenda à recomendação da EFSA de 200 µg/dia.

•  De acordo com o relatório da Biblioteca Nacional de Medicina em 2022, um Estudo de Idade KORA, realizado com base populacional, constatou deficiências subclínicas de micronutrientes em adultos que vivem em comunidades, com uma prevalência significativa de 52,0% de deficiência de vitamina D.

•  Um relatório de 2021 no American Journal of Clinical Nutrition afirma que idosos na Europa com níveis mais baixos de atividade física e maior ingestão de vitamina B6 mostraram melhor desempenho em testes como levantar de uma cadeira e força de agarre. O estudo sugeriu que a vitamina B6 pode desempenhar um papel na manutenção do desempenho físico, especialmente para aqueles com níveis limitados de atividade física.

Tendências de Saúde e Estilo de Vida Entre Pessoas Idosas em Países da UE​

Eurostat  publicou um relatório voltado para a população idosa da Europa, focando especialmente na saúde e deficiências da população idosa da UE. Também examinaremos as tendências dietéticas entre pessoas idosas na UE. Isso nos ajudará a avaliar a importância da nutrição em adultos mais velhos.

Expectativa de Vida e Vida Saudável

De acordo com a pesquisa de 2020, a União Europeia (UE) testemunhou melhorias constantes na expectativa de vida tanto para homens quanto para mulheres nas últimas décadas. A expectativa de vida aumentou mais de dois anos por década desde a década de 1960. No entanto, alguns Estados Membros da UE experimentam estagnação ou até mesmo redução na expectativa de vida.

Expectativa de Vida aos 65 Anos

Em 2018, as mulheres com 65 anos na UE-27 tinham uma expectativa de vida de 21,6 anos adicionais, enquanto os homens poderiam esperar viver 18,1 anos a mais. A França teve a maior expectativa de vida aos 65 anos, com as mulheres projetadas para viverem 23,8 anos adicionais e os homens 19,7 anos. Em todos os Estados Membros da UE, as mulheres com 65 anos geralmente viviam mais que os homens da mesma idade. Países com expectativa de vida globalmente mais baixa, como os Estados Bálticos e a Polônia, exibiam disparidades significativas entre gêneros na expectativa de vida aos 65 anos, sendo a França o quinto maior gap entre os gêneros.

Comparação Global

Internacionalmente, de 2010 a 2015, os homens com 65 anos tinham uma expectativa de vida de 15,1 anos, enquanto as mulheres tinham uma expectativa ligeiramente maior de 17,8 anos. A UE-27 exibia expectativa de vida relativamente alta em comparação com a maioria das nações do G20, mas países como Japão, Austrália, Canadá, Reino Unido e Coreia do Sul superaram a UE-27 em expectativa de vida global.

Anos de Vida Saudável aos 65 Anos

Em 2018, as mulheres com 65 anos na UE-27 poderiam esperar viver uma média de 10,0 anos saudáveis, enquanto os homens mais velhos tinham uma expectativa ligeiramente menor de 9,8 anos. Os anos de vida saudável representaram 46,3% da expectativa de vida das mulheres e 54,1% dos homens. Estados Membros da UE com maior expectativa de vida tinham uma parcela menor de anos sêniores lidando com problemas de saúde. Por exemplo, pessoas idosas na Suécia passavam a grande maioria de seus anos posteriores em relativa boa saúde. Em contraste, os idosos na Eslováquia passavam aproximadamente um quarto de sua vida restante em relativa boa saúde.

Dietas Saudáveis Entre Pessoas Idosas

 Indivíduos com 65 anos ou mais na UE-27 fizeram escolhas dietéticas positivas em 2017. Uma proporção significativa consumiu frutas frescas diariamente. Eles também incluíram vegetais frescos em suas refeições diárias:

• Aproximadamente 72,4% das pessoas idosas na UE-27 consumiam frutas frescas diariamente.

• 67,1% dos idosos incluíam vegetais frescos em suas refeições diárias.

Variações na Dieta entre os Estados Membros da UE

Havia variações entre os Estados Membros da UE nos hábitos dietéticos de adultos mais velhos:

• A Itália relatou a maior proporção de pessoas idosas consumindo frutas frescas diariamente, com 88,4%.

• A Bulgária teve a menor proporção de idosos consumindo frutas frescas diariamente, com apenas 31,0%.

• A Bélgica teve a maior proporção de idosos, incluindo vegetais frescos em sua dieta diária, com 87,7%.

• Hungria, Lituânia, Bulgária, Romênia, Letônia e Eslováquia relataram menos de 50% de consumo diário de vegetais.

Diferenças na Dieta entre Mulheres e Homens Idosos

A UE-27 observou diferenças nos hábitos dietéticos entre mulheres e homens idosos:

• 74,3% das mulheres idosas consumiam frutas frescas diariamente.

• 70,0% dos homens idosos incluíam frutas frescas em sua dieta diária.

• 68,8% das mulheres idosas comiam vegetais frescos diariamente.

• 64,8% dos homens idosos incluíam vegetais frescos em suas refeições diárias.

Limitações de Saúde

Em 2018, aproximadamente 72,5% das pessoas muito idosas com 85 anos ou mais na UE-27 relataram ter uma doença crônica ou problema de saúde de longa data. A proporção de indivíduos afetados por doenças crônicas reduziu à medida que a idade diminuiu:

• Cerca de 66,0% dos indivíduos com idades entre 75 e 84 anos tinham condições semelhantes.

• A parcela correspondente foi menor para aqueles com idades entre 65 e 74 anos, situando-se em 55,8%.

Prevalência de Doenças de Longa Duração por Estado Membro e Gênero

A prevalência de doenças crônicas ou problemas de saúde de longa duração entre pessoas muito idosas (com 85 anos ou mais) variou entre os Estados Membros da UE em 2018:

• Chipre relatou a taxa mais alta, com 97,2%.

• Estônia seguiu de perto, com 89,7%.

• Dinamarca teve a menor proporção, com 49,0%.

• A Bélgica teve um registro de 45,4%, que foi menor do que em outros países.

Diferenças de Gênero nas Condições de Saúde Auto-relatadas

Em 2018, uma proporção maior de mulheres (com 65 anos ou mais) na UE-27 relatou experienciar doenças crônicas ou problemas de saúde de longa duração:

• 62,6% das mulheres relataram sofrer de um grupo de doenças crônicas.

• 58,7% dos homens relataram sofrer de um grupo de doenças crônicas.

Disparidades de Gênero entre os Estados Membros

A diferença de gênero no relato de sofrimento por doenças crônicas ou problemas de saúde de longa duração foi mais significativa na Romênia, com uma diferença de 13,5 pontos percentuais (58,7% entre as mulheres e 45,2% entre os homens mais velhos). A Lituânia também apresentou uma diferença de dois dígitos de 10,0 pontos percentuais.

Quais São os Desafios Nutricionais para a População Idosa nos Países da UE

Manter uma dieta é crucial para promover a longevidade, melhorar a qualidade de vida e reduzir o risco de doenças e mortalidade. No entanto, à medida que as pessoas envelhecem, várias mudanças fisiológicas e sociais podem aumentar a probabilidade de deficiências entre os idosos.

 Em 2019, uma análise  abrangente publicada por Cambridge visou explorar a ingestão e o status de nutrientes de adultos na Europa. O estudo também investigou se alimentos fortificados e suplementos nutricionais poderiam ajudar a enfrentar os desafios relatados enfrentados por esse grupo etário.

A revisão incorporou dados de pesquisas sobre dieta e nutrição e estudos em larga escala envolvendo indivíduos com 60 anos ou mais. Esses estudos empregaram metodologias como análise de registros de consumo de alimentos ao longo de 24 horas e exame dos hábitos alimentares de longo prazo dos participantes.

As conclusões desta pesquisa indicaram tendências preocupantes no consumo entre os indivíduos europeus. Níveis insuficientes de micronutrientes como vitaminas D, B2, B12, folato e cálcio foram frequentemente observados. A revisão explorou os benefícios do consumo de alimentos fortificados ou da ingestão de suplementos nutricionais para preencher essas lacunas. Encorajadoramente, essas intervenções mostraram resultados na melhoria do consumo e status entre os idosos.

Embora algumas nações europeias apresentem níveis de ingestão de nutrientes entre seus cidadãos idosos, outras não atendem às diretrizes recomendadas. Monitorar a ingestão e o status de nutrientes em relação às práticas de fortificação em evolução e mudanças nos padrões de consumo de alimentos é crucial.

A revisão mencionou que, para enfrentar os desafios enfrentados pelas populações idosas, é necessário manter um estado nutricional adequado. Estratégias futuras podem envolver a promoção de escolhas alimentares, melhoria do teor nutricional dos alimentos, redução de gordura, açúcar e sal, e consideração da fortificação ou suplementação como medidas eficazes para apoiar o envelhecimento bem-sucedido de idosos.

Importância e Ingestão de Micronutrientes em Adultos e Onde a UE Fica Aquém

Os micronutrientes desempenham um papel na manutenção da saúde e na prevenção de doenças relacionadas à idade. Manter os níveis de micronutrientes é especialmente importante para evitar condições como doenças, declínio cognitivo e osteoporose. No entanto, à medida que as pessoas envelhecem, a ingestão de alimentos e as necessidades energéticas geralmente diminuem, o que pode levar a deficiências de micronutrientes. Aqui estão alguns pontos-chave que destacam a importância dos micronutrientes para adultos:

•  A vitamina D é crucial para a manutenção dos ossos, força muscular e bem-estar geral. Adultos mais velhos enfrentam risco de deficiência de vitamina devido à produção de pele e exposição reduzida à luz solar. Eles devem garantir que consumam vitamina D para prevenir problemas relacionados aos ossos. A ingestão diária recomendada para adultos é de 15 µg por dia. Estudos indicam que a ingestão média em países europeus fica aquém desse nível (variando de 2 a 8 µg/dia). A prevalência de deficiência de vitamina varia entre os países, com taxas observadas em alguns países do sul da Europa, possivelmente devido a fatores como pigmentação da pele e hábitos de exposição ao sol. Para avaliar o status de vitamina D, as concentrações de 25(OH)D no soro foram medidas, revelando que vários países europeus relataram valores abaixo de 25 nmol/l para adultos.

• Riboflavina (Vitamina B2) desempenha um papel em reações metabólicas e foi associada à regulação da pressão arterial e declínio cognitivo. Embora os adultos mais velhos na Europa atendam à ingestão recomendada de riboflavina, ainda é possível que ocorram deficiências. Em toda a Europa, os adultos mais velhos geralmente consumiam riboflavina em quantidades que atendiam ou excediam a ingestão recomendada de 1,5-2,6 mg diários, com exceções na Lituânia e na Áustria. Aproximadamente 25% dos adultos mais velhos em países não atendiam ao Requisito Médio Estimado (EAR) para riboflavina.

• A deficiência de folato (Vitamina B9) pode resultar em anemia. Tem sido associada a distúrbios cognitivos, doenças cardiovasculares e mortalidade por câncer. Adultos mais velhos devem consumir cerca de 330 µg de equivalentes dietéticos de folato (EDF) diariamente. Em geral, os adultos mais velhos em toda a Europa consumiram quantidades de equivalentes de folato superiores à ingestão recomendada pelo EFSA (330 µg/dia). Embora a maioria dos países europeus atendesse à ingestão recomendada de folato de acordo com o NNR (200 µg/dia), suas contribuições geralmente estavam abaixo do RNI do DoH do Reino Unido de 330 µg/dia.

• A deficiência de vitamina B12 é prevalente entre os adultos devido à absorção reduzida. Níveis inadequados de B12 podem contribuir para doenças relacionadas à idade. A ingestão diária recomendada de vitamina B12 é de 4 µg. Em geral, os adultos mais velhos em toda a Europa consumiram vitamina B12 em quantidades que excederam a Ingestão Adequada (AI) estabelecida pelo EFSA. Os valores séricos de vitamina B12 em adultos mais velhos em toda a Europa geralmente estavam dentro de faixas aceitáveis, e não houve evidência de deficiência generalizada.

•  A vitamina C é um antioxidante que desempenha um papel em várias funções fisiológicas. Tem sido associada à redução do risco de doenças e fragilidade entre os adultos. Os homens devem ingerir cerca de 110 mg de vitamina C, enquanto as mulheres devem visar 95 mg diariamente. Na Europa, os níveis de ingestão de vitamina C atenderam ou excederam as Ingestões Diárias Recomendadas (RDI) de 95 mg para mulheres e 110 mg para homens. A prevalência de deficiência de vitamina C foi baixa, com proporções mínimas de indivíduos com níveis séricos abaixo de 11 µmol/l.

•  Cálcio é essencial para a manutenção dos ossos e para a transmissão adequada dos nervos. É crucial ter uma ingestão de cálcio para prevenir a redução da densidade óssea e fraturas. A ingestão diária recomendada para adultos é de 950 mg. Entre os adultos em países europeus, houve variações em suas ingestões de cálcio em comparação com o PRI proposto pela EFSA: no entanto, alguns países seguiram as diretrizes recomendadas. Quando os valores de EAR foram considerados, foi relatado que até 50% dos adultos em alguns países tinham ingestão inadequada de cálcio.

• Ferro é necessário para o transporte de oxigênio por todo o corpo. Ele desempenha um papel em várias reações enzimáticas. A anemia por deficiência de ferro é comum em adultos mais velhos, apesar da ingestão adequada. As ingestões médias de ferro entre os adultos mais velhos na Europa geralmente atenderam ou excederam a ingestão recomendada pelo DoH do Reino Unido e pelo NNR. A prevalência da anemia por deficiência de ferro é muito baixa nesse grupo etário em toda a Europa.

• Iodo: O iodo é importante para a produção de hormônios da tireoide e a saúde geral. Uma deficiência de iodo pode ter implicações significativas para a saúde. A ingestão recomendada de iodo é de cerca de 150 µg por dia para adultos. As ingestões médias de iodo em adultos mais velhos em toda a Europa geralmente excederam a Ingestão Adequada (AI) proposta pela EFSA. Os valores médios de iodo urinário sugeriram nutrição suficiente de iodo em adultos mais velhos na Irlanda e na Áustria.

•  Magnésio: O magnésio está envolvido no desenvolvimento esquelético e na função muscular. A ingestão adequada de magnésio tem sido associada a um menor risco cardiovascular. A ingestão recomendada de magnésio era de cerca de 350 mg por dia para homens e 300 mg por dia para mulheres. As ingestões médias de magnésio em adultos mais velhos em alguns países europeus ficaram abaixo da AI estabelecida pela EFSA, indicando potencialmente uma prevalência de ingestões inadequadas.

A revisão mencionou que mais pesquisas são necessárias para entender os padrões que levam aos desequilíbrios de micronutrientes entre adultos e para avaliar estratégias dietéticas eficazes para atender às necessidades nutricionais. Essas estratégias podem envolver a fortificação de alimentos (voluntariamente) ou o uso de suplementos nutricionais.

Muitos países europeus recomendam suplementos de vitamina D para adultos. Estudos têm mostrado que alimentos fortificados e suplementos podem melhorar a ingestão de micronutrientes entre adultos, especialmente vitamina D e vitaminas do complexo B, embora os efeitos sobre as vitaminas C, E, cálcio e ferro sejam menores.

A Contribuição dos Suplementos Nutricionais para a Nutrição de Adultos Mais Velhos

Estudos nacionais realizados no Reino Unido e nos Países Baixos descobriram que um número significativo de indivíduos usa suplementos, o que contribui significativamente para sua ingestão de vitaminas como D, C e vitaminas do complexo B, mas tem um impacto menor em sua ingestão de ferro e cálcio. Vários estudos também demonstraram que o uso de suplementos melhora a saúde de pessoas idosas, especialmente em relação às vitaminas B2, B6, B12 e folato.

A Contribuição dos Alimentos Fortificados para a Nutrição de Adultos Mais Velhos

A pesquisa sobre adultos como parte do DNFCS forneceu insights sobre o consumo de nutrientes a partir de alimentos fortificados. Destacou as contribuições desses alimentos para a ingestão de vitamina D, folato, B6 e E, enquanto também contribui para a ingestão de vitamina C, B1, B2, cálcio e ferro. Padrões semelhantes foram relatados em outras pesquisas europeias, demonstrando a significância importante dos alimentos fortificados na melhoria do estado nutricional das pessoas idosas.

Deficiências de Micronutrientes

 De acordo com um relatório da Biblioteca Nacional de Medicina em 2021, as deficiências de micronutrientes são bastante comuns entre adultos. Pode ser mais desafiador detectar e identificar em comparação com deficiências de macronutrientes. Pesquisas sobre ingestão alimentar mostraram que adultos mais velhos frequentemente não consomem micronutrientes. Estes incluem nutrientes como ferro, vitaminas C e D, vitaminas do complexo B6 e B12, ácido fólico e o elemento traço zinco, todos essenciais para apoiar a função imunológica. As deficiências de micronutrientes podem ocorrer devido a fatores como ingestão alimentar, escolhas alimentares inadequadas, variedade limitada na dieta e mudanças na absorção e metabolismo associadas ao envelhecimento.

O Estudo KORA Age, realizado com base na população, constatou que deficiências subclínicas de micronutrientes estavam presentes entre adultos que vivem em comunidades. Notavelmente, a deficiência de vitamina D estava presente em 52,0% dos participantes.

Os pesquisadores identificaram fatores como idade, fragilidade, falta de atividade e uso irregular de suplementos como fatores de risco para essas deficiências subclínicas. No entanto, os pesquisadores também observaram que o uso de suplementos alimentares estava associado a um menor risco de desenvolver deficiências subclínicas em vários micronutrientes.

A inflamação é bastante comum entre os adultos. Ela pode afetar os níveis de elementos traço no corpo. Isso pode levar a estoques de ferro, zinco e manganês, conhecidos por suas propriedades protetoras contra patógenos. Deficiências de micronutrientes desempenham um papel multifatorial em diversos processos metabólicos, funcionamento imunológico, proliferação celular, crescimento, processos de sinalização e estabilidade genômica. Como resultado, essas deficiências estão implicadas no desenvolvimento de várias condições e doenças relacionadas à idade.

É evidente que essas deficiências contribuem para o desenvolvimento de várias doenças relacionadas à idade. Por exemplo, a deficiência de zinco tem sido associada a transtornos depressivos, perda de apetite, aumento do catabolismo muscular, imunossenescência e fragilidade.

Desnutrição

 Em 2019, um relatório no ScienceDirect discutiu o risco de desnutrição por energia proteica em cidadãos. Esse relatório fazia parte da Iniciativa Conjunta de Programação Dieta Saudável para uma Vida Saudável MalNutrição em Idosos (MaNuEL) Knowledge Hub. Eles seguiram o padrão Relato Preferido para Revisões Sistemáticas e Metanálises (PRISMA). Os pesquisadores analisaram dados de 196 estudos, incluindo 223 amostras e 252 sub-amostras obtidas de várias ferramentas de triagem de desnutrição usadas em diferentes contextos.

A População Idosa e o Risco de DPE

O artigo destaca que a população da Europa, atualmente estimada em 515 milhões de pessoas, está passando por um envelhecimento populacional. Cerca de 19% da população já tem 65 anos ou mais. Espera-se que esse percentual aumente para 29% até o ano de 2060. Embora a longevidade aumentada seja um aspecto do envelhecimento, também traz desafios de saúde, como a desnutrição por energia proteica (DPE), que é comum entre os indivíduos mais velhos.

Desafios de Saúde Associados à DPE em Indivíduos Mais Velhos

A DPE tem sido relacionada à recuperação de doenças, redução da qualidade de vida e maiores taxas de morbidade e mortalidade. A ocorrência da DPE varia dependendo de fatores como idade, estado funcional, estado civil e configurações de assistência médica. Estudos recentes têm relatado taxas de prevalência variáveis da DPE entre adultos que vivem em comunidades, variando de 2,5% a 16,5%.

Importância da Identificação de Riscos de Desnutrição

Identificar a desnutrição e agir é crucial para ajudar aqueles em risco. É importante ter um processo de triagem padronizado de fácil acesso. O relatório enfatizou a importância da identificação de riscos, pois permite apoio personalizado, levando a melhores resultados clínicos. Um estudo recente na Suíça demonstrou como intervenções nutricionais personalizadas podem impactar positivamente as taxas de sobrevivência.

Embora várias ferramentas de triagem de desnutrição tenham sido desenvolvidas, muitas delas são projetadas para populações e configurações. Apenas um número limitado dessas ferramentas foi validado especificamente para adultos. Obter estimativas de risco de desnutrição entre adultos em diferentes configurações de assistência médica e comunitárias é vital. Essa consideração é importante devido aos efeitos da triagem sistemática e da intervenção nutricional precoce em seu bem-estar.

O ScienceDirect é uma plataforma online que oferece acesso a uma vasta coleção de publicações científicas, técnicas e de saúde autorizadas e em texto integral.

Desafios e Avanços da Desnutrição em Adultos Mais Velhos

 A Biblioteca Nacional de Medicina lançou recentemente um relatório em 2021 que discutiu a questão da desnutrição entre adultos. Embora o estudo não tenha se concentrado especificamente na população da UE, ele trouxe à tona as dificuldades enfrentadas pelos indivíduos devido à desnutrição.

De acordo com o relatório, deficiências ocultas frequentemente passam despercebidas em adultos mais velhos que vivem em comunidades. Em alguns países, a desnutrição está frequentemente associada a doenças agudas e crônicas que podem agravar a condição. Como os adultos mais velhos são mais propensos a desenvolver doenças à medida que envelhecem, eles enfrentam um risco aumentado de vulnerabilidade e desnutrição.

No entanto, é importante observar que fatores contribuem para a desnutrição em adultos, incluindo interações complexas entre mudanças relacionadas à idade e processos de doença.

Esta revisão abrangente examinou minuciosamente as evidências sobre a prevalência e os fatores que influenciam a desnutrição entre adultos, considerando mudanças relacionadas à idade e fatores de risco relacionados a doenças. O estudo destacou os desafios envolvidos na compreensão, identificação e tratamento da desnutrição. Enfatizou a importância da suplementação direcionada de macro e micronutrientes quando a ingestão dietética por si só não atende aos requisitos com base na idade.

Promover o envelhecimento tornou-se uma prioridade para a Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2016 a 2030. O objetivo é capacitar indivíduos com 65 anos ou mais a manter suas habilidades e bem-estar geral, permitindo-lhes participar da sociedade. Estima-se que até 2050 o número de adultos supere a população de crianças menores de cinco anos e adolescentes com idade entre 15 e 24 anos, tornando crucial abordar questões relacionadas ao envelhecimento.

A biologia do envelhecimento envolve a diminuição das funções resultando em mudanças na forma como nossos sistemas orgânicos funcionam e na redução da resistência a estressores físicos, cognitivos e mentais. Esse processo natural também aumenta a susceptibilidade a doenças associadas à idade, como sarcopenia e fragilidade.

Garantir a nutrição é essencial para promover a saúde e a qualidade de vida entre os indivíduos mais velhos. No entanto, mudanças relacionadas à idade e processos de doença os tornam mais vulneráveis a problemas e desnutrição.

Consequências da Desnutrição em Adultos

A desnutrição pode ter consequências para adultos, levando a taxas mais altas de doenças e mortalidade. A desnutrição relacionada à doença tende a causar um rápido desperdício muscular esquelético, enquanto a desnutrição relacionada à idade resulta em uma perda progressiva de massa muscular. Esses efeitos estão intimamente associados ao desempenho, a um maior risco de quedas e a uma maior vulnerabilidade à osteoporose e fraturas. A desnutrição também compromete a função imunológica, retarda a cicatrização de feridas e aumenta o risco de infecção.

Os efeitos da desnutrição em adultos mais velhos parecem ser mais graves do que em adultos mais jovens. Isso pode levar a síndromes que afetam negativamente a saúde, as habilidades cognitivas, a funcionalidade física e a capacidade de lidar com desafios. Lidar com a desnutrição em adultos envolve a detecção e implementação de múltiplas intervenções tanto em hospitais quanto em configurações comunitárias. No entanto, ainda existem obstáculos quando se trata de fornecer terapia.

O Papel da Desnutrição em Síndromes Geriátricas: Fragilidade, Fadiga, Sarcopenia

A desnutrição afeta significativamente a saúde de adultos mais velhos, levando a condições como demência, delirium, depressão, incontinência, quedas, comprometimento da visão e audição, dificuldades na cicatrização de feridas, fragilidade e sarcopenia. A perda de peso resultante da desnutrição pode levar a uma diminuição da massa muscular esquelética, aumentando o risco de sarcopenia, que é caracterizada pela diminuição da massa e força muscular. O conceito de "síndrome de desnutrição sarcopênica" destaca a ligação entre essas duas condições, enfatizando a importância de ferramentas de triagem eficazes.

Outra condição, obesidade sarcopênica, envolve a diminuição da massa muscular e o aumento da gordura corporal, representando uma situação de composição corporal de alto risco. Distinguir entre a perda de massa e a perda de peso geral é essencial, pois as mudanças relacionadas à idade podem mascarar a perda de massa magra, contribuindo para a fragilidade.

A perda de peso involuntária é um fator de risco para a fragilidade, e a desnutrição frequentemente coexiste com a fragilidade em adultos mais velhos, levando a declínios funcionais e taxas de mortalidade aumentadas. A fadiga, um aspecto da fragilidade, é exacerbada pela perda de peso involuntária grave, prejudicando a recuperação após a hospitalização. O estado nutricional das pessoas, incluindo desnutrição e obesidade, desempenha um papel na gestão da fadiga.

A desnutrição também está associada a comprometimento e depressão, embora essas relações sejam complexas e exijam mais investigação. Para adultos mais velhos, a desnutrição impacta significativamente as taxas de mortalidade por doenças crônicas.

A definição de desnutrição ainda é debatida, e a Iniciativa Global de Liderança em Desnutrição (GLIM) fornece critérios para diagnosticar a desnutrição, incluindo perda de peso, baixo índice de massa corporal (IMC), redução da massa muscular, diminuição da ingestão ou absorção de alimentos e inflamação. Identificar fatores de risco de desnutrição em adultos mais velhos por meio de ferramentas de triagem é essencial para a detecção precoce e o tratamento nutricional adequado.

A Avaliação Nutricional Mínima (MNA) é amplamente utilizada como ferramenta de triagem, mas preocupações foram levantadas sobre sua especificidade e potencial para superdiagnóstico. Combinar o MNA com os critérios da GLIM pode aumentar sua precisão.

Reconhecer e abordar a desnutrição é fundamental para identificar e tratar a sarcopenia. Os critérios da GLIM têm se mostrado eficazes na previsão da ocorrência de sarcopenia, enquanto o MNA também demonstra capacidade nesse sentido.

Deficiências de Macronutrientes

A desnutrição clínica, também conhecida como desnutrição por energia proteica (DPE) ou desnutrição por energia e proteína (DPEP), ocorre quando há um desequilíbrio entre a ingestão de macronutrientes e as necessidades do corpo. Isso leva à perda de peso e à redução dos tecidos.

Para prevenir a desnutrição e a sarcopenia em adultos, é importante consumir energia (cerca de 25-30 calorias por kg de peso corporal) e proteína (cerca de 1-1,2 g de proteína por kg de peso corporal) adequadas. Uma ingestão inadequada de proteína e energia pode contribuir para a perda de massa muscular, fraqueza e redução da funcionalidade.

Prevalência da Desnutrição

A ocorrência de desnutrição pode variar dependendo da situação, doenças subjacentes e métodos de avaliação. Estudos têm explorado as taxas de desnutrição em hospitais e lares de idosos, revelando taxas em indivíduos e diferenças entre os gêneros, com as mulheres sendo mais suscetíveis. A prevalência também varia com base na região e na abordagem usada para avaliação.

Em configurações comunitárias, o risco de desnutrição varia de 8,5% a cerca de 30% em instalações de reabilitação e cuidados subagudos. Adultos mais velhos no Sudeste Asiático tendem a ter as maiores taxas de prevalência, enquanto o Norte da Europa experimentou as taxas mais baixas. Além disso, a desnutrição é provável entre aqueles com 80 anos ou mais, mulheres, pacientes com comorbidades e indivíduos que residem em áreas rurais.

As mudanças relacionadas à idade podem contribuir para um aumento do risco de desnutrição entre os adultos devido a fatores, incluindo o seguinte.

• Impairment sensorial: Essas mudanças incluem diminuição da sensação de gosto e problemas de percepção de cheiro que podem reduzir o prazer com a comida e diminuir a ingestão.

• Mudanças gastrointestinais: À medida que as pessoas envelhecem, seu sistema digestivo passa por mudanças que podem afetar seu funcionamento. Essas mudanças incluem digestão e movimento dos alimentos pelo trato digestivo, o que pode levar a uma diminuição da saúde intestinal.

• Regulação do apetite alterada: Além disso, os indivíduos mais velhos podem experimentar alterações nos níveis de hormônios. Sinais que regulam o apetite podem resultar em um desejo reduzido por comida e sensação de saciedade mais cedo do que o usual. Isso pode contribuir para a ingestão de nutrientes e a potencial desnutrição.

• Resistência anabólica: Outra questão relacionada ao envelhecimento é a capacidade reduzida dos adultos de usar proteínas para construir massa muscular de forma eficaz. Essa diminuição na síntese de proteínas musculares após as refeições pode contribuir para a perda de massa muscular, conhecida como sarcopenia.

• Inflamação: Existe um fenômeno chamado "inflamação do envelhecimento" (inflammaging), no qual indivíduos idosos experimentam uma inflamação de baixo grau. Isso tem sido relacionado a doenças relacionadas à idade. Também pode desempenhar um papel na desnutrição entre os idosos. No entanto, mais pesquisas são necessárias para entender essa conexão.

• Cachexia: Por último, uma condição chamada "caquexia" envolve a perda de massa muscular. Os mecanismos subjacentes à desnutrição causada pela caquexia geriátrica se sobrepõem em certo grau.

É crucial considerar essas mudanças que ocorrem com a idade ao avaliar a probabilidade de desnutrição e desenvolver planos de tratamento para os indivíduos. Compreender as interações complexas entre esses fatores pode ajudar os profissionais de saúde a fornecer melhor atendimento e apoio aos idosos em risco de desnutrição.

Medidas Necessárias para Combater a Desnutrição em Adultos Mais Velhos

Compreender, identificar e tratar a desnutrição em adultos mais velhos ainda apresenta vários desafios e áreas de pesquisa adicionais. Alguns dos desafios restantes incluem:

• Explorar Necessidades: É importante entender os requisitos nutricionais específicos de adultos mais velhos, especialmente no que diz respeito a micronutrientes e elementos traço.

• Efeitos do Envelhecimento na Nutrição: Precisamos pesquisar como as mudanças relacionadas ao envelhecimento a longo prazo afetam o desenvolvimento da desnutrição. Compreender o papel do intestino envelhecido e seu microbioma alterado e como diferentes abordagens dietéticas o afetam é crucial.

• Combinação de Nutrição e Exercício: Para abordar a desnutrição em adultos, as intervenções nutricionais devem se concentrar na preservação da massa muscular. Deve ser combinada com o exercício. Mais estudos são necessários para investigar a eficácia de regimes de exercícios quando combinados com a terapia.

• Avanços na Pesquisa de Tratamento: Projetar ensaios clínicos é necessário para identificar tratamentos eficazes para a desnutrição em adultos mais velhos. Esses ensaios devem incluir medidas de resultado e populações-alvo definidas afetadas pela desnutrição.

• Alvejando Causas Subjacentes: Os esforços de pesquisa devem ser direcionados para o desenvolvimento de abordagens de tratamento que visem especificamente as causas da desnutrição, conhecida como tratamento. Isso requer uma abordagem e uma compreensão mais profunda da fisiopatologia comum por trás das causas da desnutrição.

Efeitos da Deficiência de Nutrientes

Biblioteca Nacional de Medicina  divulgou um relatório em 2022 sobre deficiências nutricionais. O relatório explora deficiências de micronutrientes e como elas podem impactar significativamente indivíduos e populações inteiras. As consequências dessas deficiências são abrangentes, variando de distúrbios metabólicos crônicos a capacidade de trabalho reduzida, conquistas educacionais mais baixas e até mesmo potencial de ganho diminuído.

Chocantemente, essas deficiências afetam mais de 2 bilhões de pessoas de todas as idades, especialmente mulheres grávidas e crianças menores de 5 anos, com cerca de 10% das mortes infantis relacionadas a elas.

O relatório destacou os principais micronutrientes deficientes em todo o mundo, incluindo ferro, folato, zinco, iodo e vitamina A. De acordo com o relatório, essas deficiências têm consequências graves, incluindo deficiência intelectual, desenvolvimento retardado, dificuldades pré-natais e taxas mais altas de morbidade e mortalidade.

Preocupantemente, a falta de vitaminas pode acelerar a deterioração mitocondrial e doenças degenerativas relacionadas à idade. Vamos agora observar os sinais clínicos de cada deficiência:

• As deficiências de vitamina A afetam tipicamente os olhos, causando problemas como xeroftalmia, manchas de Bitot, cegueira noturna e, em casos mais extremos, cegueira ao longo da vida.

• As deficiências de vitamina B, como B6 e B12, causam muitos sintomas, incluindo anemia e neuropatia periférica, dermatite, glossite, depressão e convulsões. Aqueles que têm limitações dietéticas ou estão lutando contra o alcoolismo sofrem maior risco dessas deficiências.

• A deficiência de folato está ligada à anemia e pode ter efeitos significativos durante a gravidez, como nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e defeitos do tubo neural. Obter folato suficiente durante o estágio periconcepcional é crítico.

• O escorbuto, ou deficiência de vitamina C, pode causar sangramento nas gengivas, petéquias, equimoses e cicatrização deficiente de feridas. A deficiência também pode causar mudanças comportamentais e de humor.

• A vitamina D ajuda na absorção de cálcio, magnésio e fósforo no sistema digestivo. A falta de vitamina D pode levar à osteomalácia em adultos e raquitismo em crianças.

• O ferro é vital para a produção de hemoglobina, especialmente em crianças pequenas e mulheres pré-menopáusicas. A falta de ferro causa anemia microcítica hipocrômica.

• O magnésio está ligado ao câncer colorretal, osteoporose, hipertensão, síndrome metabólica e diabetes. A deficiência pode causar danos ao DNA mitocondrial e envelhecimento prematuro das células.

• O selênio é um mineral traço encontrado em alimentos, solo e água. A deficiência grave pode levar à doença de Keshan e à doença de Kashin-Beck. Também afeta a espermatogênese, a função imunológica, a função tireoidiana e o humor.

• A biotina é uma deficiência rara, mas pode ocorrer com a ingestão excessiva de clara de ovo crua, má absorção ou uso prolongado de certos medicamentos. Isso pode levar a distúrbios metabólicos e sintomas neurológicos.

• O iodo é essencial para a produção de hormônios tireoidianos, impactando o desenvolvimento humano e o crescimento. A ingestão reduzida de iodo pode causar hipotireoidismo e bócio.

• O zinco é essencial para a saúde geral, o metabolismo celular, o crescimento, a função imunológica e muito mais. Sinais de deficiência incluem lesões na pele, vulnerabilidade a infecções, diarreia, falta de apetite, cegueira noturna e paladar e olfato prejudicados.

Importância da Dieta para um Envelhecimento Saudável

Comissão Europeia  publicou um artigo sobre dieta e envelhecimento saudável. Pesquisadores descobriram que a população em envelhecimento é uma tendência demográfica significativa. O artigo de 2022 revelou que:

• Mais de um quinto da população da UE tinha 65 anos ou mais em 2021.

• Os especialistas projetaram que essa tendência continuaria, com cerca de 130 milhões de europeus com mais de 65 anos até 2050.

O artigo enfatizou que as mudanças na nutrição e no estilo de vida eram as maneiras mais eficientes em termos de custo para promover o envelhecimento saudável em nível populacional. Os especialistas afirmaram que essas medidas eram eficientes em termos de custos devido às demandas onerosas da população idosa sobre o sistema de saúde em dificuldades.

De acordo com o artigo, a área do Mediterrâneo, conhecida por sua associação com baixas taxas de doenças coronárias (DCC) e câncer de mama e cólon, inspirou o projeto MediHealth.

O projeto MediHealth selecionou plantas de regiões (como Grécia, Vietnã e Chile) para encontrar plantas que ajudam as pessoas a envelhecerem melhor. O projeto acabou escolhendo o pequeno e selvagem chicória verde Cichorium spinosum, também conhecido como chicória espinhosa, como um novo ingrediente de produto nutracêutico. Nutracêuticos são produtos alimentares que fornecem benefícios médicos ou de saúde.

 

A iniciativa reuniu treze grupos de pesquisadores da academia e da indústria para examinar metabólitos que imitam a digestão do sistema digestivo humano de extratos vegetais. Os cientistas queriam ver se poderiam retardar o processo de envelhecimento. Eles também sugeriram que isso poderia fornecer uma base científica para novos produtos que contrariam os impactos do envelhecimento.

Um estudo citado pelo artigo acima mencionado chamado InDEPENDEnt concentrou-se no impacto de dietas baseadas em proteínas na deficiência em idosos europeus e americanos. O estudo revelou que as pessoas idosas podem, em média, precisar de mais proteína do que as pessoas mais jovens. Mencionou que a ingestão insuficiente de proteína pode causar preocupações.

O estudo destacou a importância de uma boa nutrição, especialmente em relação aos nutrientes necessários de acordo com a idade, sexo e estado de saúde.

O estudo também enfatizou a importância da atividade física na resistência às doenças relacionadas à idade. Ele afirmou que boa nutrição e atividade física previnem a queda muscular que poderia levar à incapacidade. Foi constatado que a ingestão adequada de proteínas é eficaz na prevenção da incapacidade incidente.

No entanto, os pesquisadores ainda precisam entender os requisitos de proteínas em condições específicas em adultos mais velhos, as diferenças entre as fontes de proteínas e o papel dos aminoácidos. Controvérsias existem em relação ao aumento das diretrizes dietéticas de proteínas para adultos mais velhos saudáveis, apesar de um amplo acordo na comunidade científica.

Vitamina B6 e Desempenho Físico em Adultos Mais Velhos na Europa

Um ​relatório  foi publicado em 2021 no American Journal of Clinical Nutrition. O principal objetivo desta pesquisa foi examinar como a ingestão de niacina, vitamina B6, vitamina B12 e folato na dieta se relaciona com o desempenho de adultos na Europa que estavam em boa saúde. Os pesquisadores descobriram que indivíduos com níveis mais baixos de atividade física e maior ingestão de vitamina B6 apresentaram melhor desempenho em testes como levantar de uma cadeira e força de preensão.

Curiosamente, os pesquisadores observaram a associação entre a vitamina B6 e a força de preensão, especificamente entre os participantes com um nível mais baixo de atividade. Esses participantes pontuaram abaixo do nível recomendado na escala PASE, que mede a atividade física, sugerindo que a atividade física pode desempenhar um papel nessa associação. A vitamina B6 desempenha um papel na quebra de glicogênio e metabolização de processos de aminoácidos que o exercício pode influenciar, o que poderia explicar esse efeito de interação.

Por outro lado, em relação ao desempenho do teste de levantamento de cadeira, parece não haver variação com base nos níveis de atividade ao considerar a vitamina B6. Essa diferença pode ser porque o teste de levantamento de cadeira mede principalmente a potência muscular, enquanto a força de preensão reflete a força muscular, indicando mecanismos diferentes.

Estudos anteriores também relataram uma conexão entre a ingestão de vitamina B6 e o desempenho físico. Um estudo de pesquisa descobriu uma correlação entre o aumento do consumo de vitamina B6 e um risco reduzido de mobilidade entre adultos na Espanha. Outra pesquisa em grupo constatou que menores ingestões de vitamina B6 e folato estavam associadas a uma maior probabilidade de desenvolver fragilidade.

Quando os indivíduos consumiam vitamina B6, vitamina B12 e folato juntos, isso estava relacionado aos níveis de homocisteína, que podem contribuir para a manutenção do desempenho. A vitamina B6 desempenha um papel em vias metabólicas relacionadas a ácidos graxos e aminoácidos essenciais para a função física ideal.

É importante observar que este estudo tem limitações, uma vez que o estudo transversal significa que a causalidade não pode ser determinada. Além disso, o alto nível de desempenho observado nesse grupo, com variação mínima entre os indivíduos, pode limitar a aplicabilidade dessas descobertas a outras populações.

Em resumo, este estudo sugere que aumentar a ingestão de vitamina B6 pode ter implicações para a manutenção do desempenho em adultos, especialmente aqueles que se envolvem em baixos níveis de atividade física. No entanto, mais pesquisas são necessárias para estabelecer uma relação e examinar os efeitos em populações vulneráveis. No geral, incorporar a vitamina B6 na dieta pode prevenir o declínio relacionado à idade no desempenho quando aumentar a atividade física não é viável.

Perguntas Frequentes

• Como o envelhecimento da população afeta o Reino Unido?

 De acordo com a Fundação de Saúde, em 2021, a população da Inglaterra está passando por uma tendência de envelhecimento. Nos próximos 25 anos, a contagem de indivíduos com 85 anos ou mais era esperada para dobrar, alcançando 2,6 milhões.

• Qual país tem a maior população idosa na Europa?

 De acordo com a Statista, em 2022, a Itália tinha a maior proporção de população idosa entre os países europeus, com 23,8% de sua população total com 65 anos ou mais.

• Qual é o problema da população idosa na Itália?

 De acordo com a CGTN em 2023, a presença de populações idosas pode levar a um desequilíbrio econômico, pois um número maior de idosos reivindica pensões e outros benefícios do estado. Ao mesmo tempo, pode não haver pessoas jovens o suficiente na força de trabalho para gerar receitas fiscais suficientes para financiar esses benefícios adequadamente. Esse desafio demográfico apresenta considerações significativas para os formuladores de políticas no gerenciamento do bem-estar social da nação e na estabilidade econômica.

Conclusão

Relatórios enfatizam o papel crucial da dieta e nutrição para a população idosa nos países da UE. Os formuladores de políticas e os profissionais de saúde devem abordar os desafios nutricionais à medida que a proporção de adultos mais velhos aumenta. É evidente que o avanço na saúde melhora a expectativa de vida. As diferenças na expectativa de vida entre os Estados-Membros da UE destacam a necessidade de intervenções direcionadas para abordar as desigualdades de saúde.

Promover hábitos alimentares positivos entre os adultos é essencial, pois o consumo observado de frutas e vegetais indica uma forte inclinação para manter uma boa saúde nas populações mais velhas. Abordar questões de saúde em indivíduos mais velhos é crucial, enfatizando o suporte de saúde personalizado. A detecção precoce de riscos de desnutrição pode melhorar os resultados para os idosos. Isso pode reduzir o impacto da desnutrição energético-proteica e promover um envelhecimento saudável. A ingestão adequada de micronutrientes é vital para prevenir resultados adversos de saúde em adultos mais velhos.

A população idosa nos países da UE requer estratégias baseadas em evidências para promover o envelhecimento saudável. Essas estratégias incluem escolhas alimentares melhoradas por meio da fortificação e suplementação. A pesquisa sobre requisitos de proteínas e aminoácidos levará a diretrizes dietéticas melhores. É importante investir na compreensão das necessidades nutricionais dos indivíduos mais velhos. Por meio disso, a UE pode criar um ambiente inclusivo e próspero para sua população idosa. Priorizar a nutrição e o envelhecimento saudável é fundamental para o bem-estar contínuo dos cidadãos e para o crescimento econômico futuro.

Assim, esforços direcionados na nutrição e cuidados de saúde contribuirão para uma experiência de envelhecimento mais saudável e gratificante. Isso beneficia o bem-estar dos adultos mais velhos. No entanto, também aprimoram a sustentabilidade geral e a inclusão na sociedade à medida que a proporção de adultos mais velhos continua a aumentar.